5αリダクターゼとは？I型・II型の違いと阻害薬の働きについて

5αリダクターゼの働きを知ると治療薬の違いが見えてくる

AGA治療薬を調べていると「I型」「II型」という言葉によく出会います。これは体内でテストステロンをDHTに変換する酵素、5αリダクターゼの種類を指す言葉です。フィナステリドとデュタステリドはどちらもこの酵素の働きを妨げる薬ですが、実は阻害できる型の範囲が異なります。この記事では5αリダクターゼの基本的な役割と、I型・II型それぞれの分布、そして代表的な治療薬がどちらの型に作用するのかを整理していきます。

5αリダクターゼとは何か

5αリダクターゼは、男性ホルモンであるテストステロンを、より強力に作用するジヒドロテストステロン（DHT）へと変換する酵素です。皮膚や毛包、前立腺など体内のさまざまな組織に存在しており、テストステロンそのものよりもDHTのほうが毛包にある男性ホルモン受容体と強く結びつくとされています。AGAの発症には、このDHTが毛包の成長期を短縮させることが関わっていると考えられています。

酵素の型は1種類ではない

5αリダクターゼには大きく分けてI型とII型の2種類が存在し、それぞれ体内での分布場所や働きの強さが異なります。この違いを知っておくと、治療薬ごとの作用範囲の違いも理解しやすくなります。

I型・II型それぞれの分布と特徴

I型5αリダクターゼ

I型は皮脂腺や皮膚の広い範囲、肝臓などに分布しているとされています。頭皮においても一定量存在しており、皮脂の分泌に関わっているといわれます。単独での働きはII型ほど強くないものの、全身に広く分布している点が特徴です。

II型5αリダクターゼ

II型は主に毛包の毛乳頭や前立腺、精嚢などに集中して存在しています。AGAで薄毛が進行しやすい前頭部や頭頂部の毛包には、このII型が多く分布していると考えられており、DHTへの変換能力もI型より高いとされています。AGA治療において古くから注目されてきたのは、主にこのII型の働きです。

フィナステリドとデュタステリドは阻害する型が違う

この2種類の酵素があることを踏まえると、治療薬の違いも整理しやすくなります。

フィナステリドはII型を中心に阻害する

フィナステリドって何？フィナステリドの効果についてでも触れているとおり、フィナステリドは主にII型5αリダクターゼの働きを阻害する薬です。前頭部・頭頂部の毛包に多いII型を狙って作用するため、AGA治療薬として国内外で長く使われてきました。

デュタステリドはI型・II型の両方を阻害する

デュタステリドって何？デュタステリドの効果についてで解説しているように、デュタステリドはII型だけでなくI型5αリダクターゼも阻害できる薬です。阻害できる範囲が広いため、体内のDHT濃度をより大きく低下させる可能性があるとされています。ただし、その分だけ副作用の出方も含めて医師による経過観察が重要になります。

このように同じ「5αリダクターゼ阻害薬」というくくりでも、フィナステリドとデュタステリドでは作用する酵素の範囲が異なります。どちらが自分に合うかは頭皮の状態や体質によっても変わってくるため、自己判断で薬を選ぶのではなく、医師と相談しながら決めることが大切です。処方薬全体の種類や特徴をまとめて知りたい場合はAGA治療薬完全ガイド｜処方薬の種類と効果を徹底解説も参考にしてみてください。

酵素の型を知ることは治療選択の土台になる

5αリダクターゼのI型・II型の違いは、なぜ薬によって効果や副作用の出方が違うのかを理解するうえでの土台になります。日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」でも、フィナステリドやデュタステリドはAGA治療の選択肢として位置づけられており、いずれも医師の管理のもとで使用する薬とされています。仕組みを知ったうえで、自分の状態に合った治療方針を医師とすり合わせていくことが、AGA対策の第一歩といえるでしょう。